酒精肝的(戒酒医院一般要多少钱)诊断标准

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酒精肝的(戒酒医院一般要多少钱)诊断标准

来源:郑州金水脑康中医院戒瘾科

酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭

一、酒精性肝病临床诊断标准

1、有饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>4g/d，女性≥2g/d;或2周内有大量饮酒史（>8g/d）

2、禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常

3、诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤

未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据下列项目可供诊断参考AST/ALT>2，血清糖缺陷转铁蛋白（CDT）增高、平均红细胞容积（MCV）增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶（GDH）/鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT）>6，以及早期CT测定肝体积增加（>72cm3/m2体表面积）应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量<4g/d也会发生酒精性肝病

乙醇量换算公式为g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×8（酒精比重）

二、酒精性肝病临床分型诊断

符合酒精性肝病临床诊断的标准者，其临床分型诊断如下

1、轻型酒精性肝病有饮酒史，但肝功检验基本正常，肝组织学表现符合轻型酒精性肝病者

2、酒精性脂肪肝影像学诊断（CT或B超）有脂肪肝特异性表现或经病理证实者

3、酒精性肝炎未作活检，应符合下列诊断依据和附加项目中3项或以上诊断标准（1）饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因；（2）AST为主的血清转氨酶升高；（3）血清胆红素升高（>342μmol/L）附加项目（1）右上腹部胀痛；（2）发热；（3）外周血象白细胞增加；（4）ALT增高>2ULN;（5）GGT增高>2ULN

重型酒精性肝炎可合并肝性脑病和凝血酶原活动度降低（<4%）等肝功能衰竭表现

4、酒精性肝硬化有肝硬化临床表现者，在诊断时应区分为代偿性和失代偿性

三、酒精性肝病病理诊断标准

1、轻型酒精性肝病肝内可见酒精性肝病的几种基本病变，但程度较轻

2、酒精性脂肪肝肝小叶>3%肝细胞发生脂肪变，依脂肪变范围分轻、中和重度脂肪变肝细胞达3%5%者为轻度，5%75%者为中度，>75%者为重度，脂肪变以大泡性为主，偶见脂肪性肉芽肿少数酗酒者可发生小泡性脂肪变禁酒后24周轻度脂肪变可消失

3、酒精性肝炎肝细胞呈气球样变和透明性变，细胞浆内可见Mallory小体有时可见巨大线粒体、肝细胞内淤胆、小胆管增生及铁颗粒沉积炎症坏死灶内有中性白细胞浸润，易见凋亡小体，坏死可融合可伴不同程度的脂肪变性及纤维化

据炎症坏死灶范围和分布，可分为轻、中和重度轻度坏死灶主要见于3带；中度炎症坏死灶明显增多，不限于3带，周围常见气球样变或透明变性肝细胞，胞浆内可见Ma郑州戒酒医院（郑州金水脑康中医院），要想戒酒还需要家人和患者一起共同努力，树立战胜疾病和戒除酒瘾的信心，积极正确对待酒精依赖疾病，多做一些有益于身心健康的活动，劳逸结合，还需要注意的是，一定要养成良好的有规律的生活作息制度llory小体；重度在慢性酒精性肝炎病变基础上发生肝细胞弥漫变性、坏死和胆汁淤积，多见于短期内有大量饮酒史

4、酒精性肝纤维化肝细胞周围纤维化和静脉周围纤维化多见，严重者可致终末静脉闭塞汇管纤维化向周围延伸形成星芒状纤维化，可发展形成间隔，可伴或不伴脂肪变和炎症

据纤维化程度可分为轻、中和重度轻度肝细胞周围纤维化见于3带或波及2带，少数纤维间隔形成，小叶结构保留；中度纤维间隔增多，广泛肝细胞周围及静脉周围纤维化，致小叶结构紊乱；重度早期有时可见广泛的终末静脉周围纤维化，沿3带形成含扩张血窦的血管纤维间隔，将小叶分隔成微小结节，随结节的再生改建，逐渐向典型的小结节性肝硬化发展

5、酒精性肝硬化早期结节甚为细小，晚期再生结节增大，界限清楚，绕以致密纤维组织结节内有时可见肝细胞脂变或铁颗粒沉积根据肝内有无活动性炎症，又将肝硬化分为活动性和非活动性

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