肝(怎么才能让男人戒酒)病解读酒精肝

来源:郑州金水脑康中医院戒瘾科

　　虽然酒精肝发病隐蔽，但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹

　　1、酒精肝症状表现轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多)类似细菌性感染，少数有脾脏肿大等症状，血清胆红素<1μmol/L;中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标

　　2、少数酒精肝早期症状重有黄疸，水肿，维生素缺乏，检查出来的结果一般都是肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少，由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化

　　3、如果酒精肝持续发展变严重的话，消化道症状会比较明显，有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼等不同症状，严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭，这是非常需要患者注意的

　　4、酒精肝病理变化从整体酒精性肝病的发病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，若继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用，以及伴有的营养不良等因素有关乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，乙醇、乙醛被氧化时，产生还原型辅酶Ⅰ，阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原异生作用，阻碍维生素的利用，促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用，终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死而且酒精引起的高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化，分泌一些细胞外基质，加速和促使肝硬化形成

　　酒精肝的体征

　　以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状Lischner报告中的169例中，肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%、营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状1%中日友好医院24例中，肝肿大58%、酒徒面容5%，肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黄疸33%、脾脏肿大21%、腹水125%，食管静脉曲张1例，食管静脉显露2例，发热1例381摄氏度文献报告多数发热病人住院后随着停酒，发热也于数天内恢复正常，但个别病人发热可达4周

　　至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(轻度酒精性肝炎为43%72%;中度6%8%;重度1%上升)，和凝血酶原活动度下降临床征象乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度肝肿大)也可供参考

　　以上这些检查项目都是非特异性的，因此，在具体病人时，仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的，有条件时，宜做肝活检以帮助判别轻重程度

　　酒精肝的并发症

　　很多就诊者对酒精肝认识不够，不但存在诸多误区，而且连基本的危害，以及如何防治也不清楚介绍酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生郑州戒酒中心（郑州金水脑康中医院）,大量的饮酒会使人没有食欲，从而就会减少食物的摄入，大量饮酒会损伤肝细胞，影响肝功能，过量饮酒还会造成酒精中毒，酒精性脂肪肝等等，严重的时候还可能发展成酒精性的肝硬化，急性酒精中毒可能还会造成胰腺炎的形成如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素

　　1、上消化道出血酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)，如果不能及时的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高

　　2、腹水与感染酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎肺炎的发生率高于人群中34倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视

　　3、肝性脑病(肝昏迷)酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积治疗酒精肝

　　4、电解质紊乱、失调乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因