酒精肝症状可分为(有酒瘾如何戒酒)三类看各类酒精肝如何诊断

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酒精肝症状可分为(有酒瘾如何戒酒)三类看各类酒精肝如何诊断

来源:郑州金水脑康中医院戒瘾科

酒精肝是由于酗酒而引发的慢性肝病，酒精肝不仅对肝脏损伤严重，还可能引起相应的并发症，此外，酒精肝如果不及时治疗，还可能进一步导致肝脏发生纤维化甚至肝硬化因此一定要了解酒精肝的症状表现有哪些，这样才能及早的发现疾病，及早的治疗，那么酒精肝的症状表现到底有哪些呢？

酒精肝的症状表现常常分为以下三类

1、酒精性脂肪肝通常没有症状，有些酒精肝的症状表现可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，还会有肥胖、肝脏肿大等体征

2、酒精性肝炎往往是源于短期内大量饮酒引发，酒精肝的症状表现临床除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、腹痛、腹泻等，且有显注的体重减轻化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶郑州金水中医院升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等

3、至于酒精性肝硬化的早期症状表现可无，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状表现肝硬化失代偿期可显现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状

总之，由于在早期时酒精肝的症状表现不是很明显，很容易被忽视，而后期可能发展为肝硬化、肝癌等危险疾病，而在严重酗酒时也可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭，所以，一旦得了酒精肝，患者一定要注意及时到正规的肝病专科医院接受专业治疗，以免耽误佳治疗时间

各类酒精肝的诊断方法

一、轻症酒精性肝病病人

临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴PMN侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以恢复

二、酒精脂戒酒康复中心肪肝

临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达225g，甚至达3g以上（正常1215g）肝脏色黄，边缘钝镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病

四、酒精性肝纤维化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用

酒精性肝纤维化的基本病变包括窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化（间隔形成）根据纤维化的范围及程度不郑州戒酒中心（郑州金水脑康中医院），长期大量饮酒会增加骨质疏松症的发生，因为饮酒会造成矿物质代谢发生明显的变化，血清钙磷降低以及镁缺乏，从而增加骨质疏松症的发生几率，长期大量饮酒，还能够造成酒精依赖症，甚至酒精成瘾同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的程度均轻于纤维化的程度

轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保留纤维化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节

除了这些症状诊断之外，酒精肝的并发症也是判断疾病的一种方法，治疗时应该小心

酒精肝还需小心并发症

1、上消化道出血

慢性嗜酒者并发上消化道出血，可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），故须视出血部位而决定治疗冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃，对胃粘膜糜烂所致出血可能如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血，可用善得定、施他宁善得定用法1mg缓慢静脉注射，随后3mg静脉点滴，连续滴注至少48h，溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗EVB治疗，现可用三腔气囊管压迫，加善得定或施他宁治疗，用法同上为了更好较长时止血，可选择硬化剂或套扎曲张静脉血管（EVL）AH（酒精性肝炎）引起的门脉高压症，经治疗门静脉压可以恢复正常，静脉曲张亦可消失

2、腹水

AC（酒精性肝硬化）并有腹水者，以改善肝功能为主要治疗，当门静脉压降至正常，血清白蛋白水平增高时，尿量即自行增多钠摄入须限制，利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用，故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_将加剧钾、镁的丢失，诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷，故应联合应用，如与螺内酯（51mg）和双氢克尿塞（51mg/d）合用治疗期间应注意经常复查血、尿电解质，心电图和血气分析，以防发生高钾学症

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